Estado nutricional de pacientes submetidos ao transplante renal / Nutritional status of patients submitted to kidney transplantation

No período de pós Transplante Renal (TxR) o uso de imunossupressores é indicado. Seu uso crônico se associa a alterações endocrinometabólicas e do estado nutricional. Objetivo: Avaliar o estado nutricional de pacientes com Doenças Renais Crônicas (DRC) submetidos ao transplante renal. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado com pessoas que vivem com a DRC, submetidas ao TxR, no período mínimo de 6 (seis) meses. Coletou-se dados socioeconômicos, demográficos, antecedentes clínicos e antropométricos. Feita análise estatística dos dados e determinada a média e desvio padrão das variáveis numéricas. Verificou-se a normalidade dos dados pelo teste de Shapiro Wilk. Para variáveis não-paramétricas, foi aplicado teste de U-Mann-Whitney. Para variáveis categóricas, foi realizada análise descritiva. A comparação foi feita por Qui-quadrado de Pearson ou teste Exato de Fisher. Foi adotado p<0,05. Resultados: Ao avaliar 52 pacientes observou-se interação significativa entre o sexo feminino e o ganho de peso (p=0,02). A eutrofia foi prevalente segundo o Índice de massa corporal IMC (48,08%), entretanto, a adequação da CB, CMB e AMBC apontou relevantes percentuais de desnutrição. Aumento da incidência de diabetes (5,77% vs 30,77%) e de dislipidemia (3,85% vs 17,31%) no período pós TxR. Conclusão: O ganho de peso se associou significativamente ao sexo feminino. Verificou-se que mesmo diante da prevalência de eutrofia ao avaliar o IMC, a desnutrição foi presente ao se classificar as adequações das circunferências corporais

In the period after Renal Transplantation (KTx) the use of immunosuppressants is indicated, their chronic use is associated with endocrine-metabolic alterations and nutritional status. Objective: Evaluate the nutritional status of patients with Chronic Kidney Diseases (CKD) after kidney transplantation. Method: This is a cross-sectional study, carried out with people living with CKD, submitted to KTx, for a minimum period of 6 (six) months. Data on socioeconomic, demographic, clinical and anthropometric background were collected. Statistical analysis of the data was performed and the mean and standard deviation of numerical variables were determined. Data normality was verified by the Shapiro Wilk test. For non-parametric variables, U-Mann-Whitney´s test was applied. For categorical variables, descriptive analysis was performed. Comparison was performed using Pearson's chi-square or Fisher's test. The results were discussed at the 5% level of significance. Results: When assessing 52 patients, a significant interaction was observed between female gender and weight gain. (p=0,02). Eutrophy was prevalent according to BMI(48,08%) However, the adequacy of the MAC, MAMC and AMA presented relevant percentages of malnutrition. Increased incidence of diabetes (5,77% vs 30,77%) and dyslipidemia (3,85% vs 17,31%) in the period after KTx. Conclusion: The weight gain was significantly associated with female gender. It was found that even in the face of the prevalence of eutrophy when assessing BMI, malnutrition was present when classifying the adequacy of body circumferences

Comparison between GLIM and PG-SGA methods in the nutritional assessment of hospitalized oncological patients / Comparação entre os métodos GLIM e ASG-PPP na avaliação nutricional de pacientes oncológicos hospitalizados

ABSTRACT Objective The aim of this study was to compare the Global Leadership Initiative on Malnutrition and Subjective Global Assessment methods produced by the patient in the nutritional assessment of cancer in-patients. Methods Cross-sectional study with a prospective variable, conducted with patients admitted to a public hospital in Pernambuco, Brazil. The application of these tools and the diagnosis of malnutrition were performed within the first 48 hours of admission. Sociodemographic, clinical and laboratory data were obtained from the medical records and weight, height, arm circumference, triceps skinfold and handgrip strength data were collected. Results The 82 patients evaluated included mostly men aged ≥ 60 years with less than 8 years education. Malnutrition frequency was 93.7% according to the Subjective Global Assessment and including 23.2% severe malnutrition while, according to the Global Leadership Initiative on Malnutrition, 50% of the patients were considered severely malnourished. Malnutrition by the Global Leadership Initiative on Malnutrition showed a sensitivity of 82.9% and when associated with handgrip strength sensitivity was 90.8%, considering the Subjective global assessment produced by the patient as a reference; on the other hand, the specificity was 16.7% independently of adding handgrip strength. None of the anthropometric variables was associated with the reference tool. Conclusion The Global Leadership Initiative on Malnutrition proved to be a very sensitive tool for diagnosing malnutrition when compared to the gold standard, particularly for severe malnutrition, but with little specificity. The need for a comprehensive nutritional assessment in the clinical practice was confirmed, using the parameters available and not interpreting them separately.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar os métodos Global Leadership Initiativeon Malnutrition e Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente na avaliação nutricional de pacientes oncológicos hospitalizados. Métodos Estudo transversal com uma variável prospectiva, realizado com pacientes internados em um hospital público de Pernambuco. A aplicação dessas ferramentas e o diagnóstico de desnutrição foram realizados nas primeiras 48 horas de admissão. Dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais foram obtidos do prontuário, e dados com peso, altura, circunferência do braço, prega cutânea tricipital e força de preensão palmar foram coletados. Resultados Dos 82 pacientes avaliados, a maioria eram homens com idade ≥60 anos com menos de 8 anos de estudo. A frequência de desnutrição foi de 93,7% pela Avaliação Subjetiva Global; destes, 23,2% com desnutrição grave. Já pela Global Leadership Initiative on Malnutrition, 50% dos pacientes foram considerados desnutridos graves. A desnutrição pela Global Leadership Initiative on Malnutrition apresentou uma sensibilidade de 82,9% e de 90,8% quando associada à força de preensão palmar considerando a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente como referência. Por sua vez, a especificidade foi de 16,7% independentemente de adicionar a força de preensão palmar. Nenhuma das variáveis antropométricas apresentou associação com a ferramenta de referência. Conclusão A Global Leadership Initiative on Malnutrition mostrou-se uma ferramenta bastante sensível para diagnosticar desnutrição quando comparada ao padrão ouro, principalmente para desnutrição grave, porém pouco específica. Ratificou-se a necessidade de uma avaliação nutricional ampla na prática clínica, utilizando os parâmetros disponíveis e não os interpretando de forma isolada.

Nutritional profile of indigenous children under five years of age in the Upper Solimões River, Amazonas, Brazil (2013) / Perfil nutricional de crianças indígenas menores de cinco anos de idade no Alto Rio Solimões, Amazonas, Brasil (2013)

Abstract Objectives: to characterize the nutritional status of indigenous children underfive years of age living in rural communities in the Upper Solimões River region, inhabited by seven ethnic groups, based on data of december 2013. Methods: weight and height data extracted from SISVAN-I (Indigenous Food and Nutritional Surveillance System) forms filled in 2013 for 7,520 children (86.0% of the estimated children in this age group). The indices height-for-age (H/A), weight-for-age (W/A), weight-for-height(W/H), and body mass index-for-age (BMI/A) were calculated. Growth reference curves proposed by the World Health Organization were used to calculate z-scores. Results: the height-for-age (H/A) index presented the lowest mean z-score values, reaching -1.95 among children between 36 and 60 months. Mean z-score values for the weight-for-age (W/A) index also remained below zero. Mean z-score values for the indices weight-for-height (W/H) and body mass index-for-age (BMI/A) remained slightly above zero, reaching a maximum value of 0.5. Of all children, 45.7% presented low H/A, 9.6% presented low W/A, 4.5% presented low W/H, and 10.7% presented overweight based on BMI/A. Conclusion: our analysis show that in 2013 poor nutritional status persisted as an important health issue among these rural indigenous children.

Resumo Objetivos: caracterizar o estado nutricional de crianças indígenas menores de cinco anos, de comunidades rurais na região do Alto Solimões, habitada por sete etnias, com base em dados de dezembro de 2013. Métodos: foram extraídos dos formulários do SISVAN Indígena dados de peso e estatura, coletados em 2013, de 7.520 crianças (86,0% das crianças estimadas nesta faixa etária). Foram calculados os índices estatura-para-idade (E/I), peso-para-idade (P/I), peso-para-estatura (P/E) e índice de massa corporal para idade (IMC/I). Curvas de referência para crescimento propostas pela Organização Mundial da Saúde foram utilizadas para calcular escores z. Resultados: o índice estatura-para-idade (E/I) apresentou os menores valores médios de escore z, chegando a -1,95 nas crianças entre 36 e 60 meses. Os valores médios do escore z do índice peso-para-idade (P/I) também permaneceram abaixo de zero. Os valores médios do escore z para os índices P/E e índice de massa corporal para idade (IMC/I) mantiveram-se ligeiramente acima de zero, atingindo valor máximo de 0,5. Do total de crianças, 45,7% apresentaram baixa E/I, 9,6%, baixo P/I, 4,5% baixo P/E e 10,7% de excesso de peso de acordo com o IMC/I. Conclusão: em 2013 a desnutrição persistia como um importante agravo à saúde nessas crianças.

Geographical distribution of nutritional status of adolescents in a Brazilian city in the early years of the pandemic / Distribuição espacial do estado nutricional de adolescentes de um município brasileiro nos anos iniciais da pandemia

ABSTRACT Objective This study aims to build geographic models related to the nutritional status of adolescents and describe territories regarding the prevalence of malnutrition, overweight, and obesity, in order to spatially represent how the nutritional status of adolescents is distributed in the city. Methods Using geocoding techniques, graphic models were built using data from the SISVAN platform, as well as the addresses and nutritional status of adolescents aged 10 to 19 years in the municipality of Divinópolis, in the state of Minas Gerais (Brazil), between 2020 and 2021. Results There was a prevalence of 34% of obesity and overweight in the 2020 and 2021 samples. The graphical models showed that there is no specific pattern of points for the spread of nutritional diagnoses, but it was possible to identify areas of heat and places with a higher concentration of overweight. Underweight had a homogeneous spread and did not stand out in the formation of profiles. Conclusion Geographic tools with the adolescents' nutritional profile were successfully modeled, which have the potential to contribute to better health indicator management in the assessed territory, even with the limitations of the study.

RESUMO Objetivo Este trabalho tem como objetivo construir modelos geográficos relativos ao perfil nutricional de adolescentes e descrever territórios quanto à prevalência de déficit de peso e excesso de peso, de modo a representar espacialmente como o diagnóstico nutricional de adolescentes está distribuído na área estudada. Métodos Através da técnica de geocodificação foram construídos modelos gráficos utilizando a plataforma SISVAN, os endereços e o estado nutricional de adolescentes de 10 a 19 anos do município de Divinópolis, Minas Gerais, nos anos de 2020 e 2021. Resultados Houve prevalência de 34% de excesso de peso na amostra de 2020 e 2021. Os modelos gráficos mostraram que não há um padrão específico de pontos de propagação dos diagnósticos nutricionais, porém foi possível identificar áreas de calor e locais de maior concentração de excesso de peso. O déficit de peso teve um espalhamento homogêneo e não se destacou na formação de perfis. Conclusão Foi possível modelar ferramentas geográficas com o perfil nutricional dos adolescentes, as quais têm potencial de contribuir para a melhor gestão de indicadores de saúde no território avaliado, mesmo com as limitações do estudo.

Nutrición clínica o clínica de la nutrición / Clinical Nutrition or Nutrition Clinic

Introducción: El diagnóstico de la desnutrición ha tenido un complejo proceso histórico y su concepto ha transitado por numerosas tentativas para definirla. La palabra desnutrición y especialmente el término malnutrición crean bastante confusión entre los estudiosos del tema. En la última década han surgido consensos variados para clasificar la desnutrición asociada a las enfermedades unida a la carga que representan el sobrepeso y obesidad en la presencia de enfermedades crónicas y agudas. Objetivo: Conocer cómo las nuevas tecnologías mejoran el conocimiento de los trastornos nutricionales mediante la descripción e integración de sus compartimentos corporales, pero no están al alcance de los equipos de salud ni de los pacientes en los diversos escenarios de trabajo. Desarrollo: La nutrición constituye una ciencia integrada por un conjunto de disciplinas científicas que transitan desde las ciencias exactas, hasta las ciencias políticas. La aplicación del método clínico como una modalidad del método científico obliga a considerar a la nutrición también con esta visión y no como la última opción del médico en una intervención diagnóstica o terapéutica, contaminada por mitos, tabúes y prejuicios culturales. La medicina clínica proporciona competencias duras adquiridas en forma de conocimientos y habilidades a lo largo de la formación preprofesional y de postgrado, que unidas a la competencias blandas garantizarán una labor exitosa incluidos los entornos culturales hostiles, tóxicos y /o caóticos. Conclusiones: Existen tendencias a seguir patrones y guías de sociedades de países con grandes recursos financieros y tecnológicos para la investigación, que no siempre en están en consonancia con nuestras realidades. La aparición de la pandemia COVID-19, ha planteado nuevos desafíos y serias amenazas tanto para las personas, como a los sistemas de salud de forma global que afectó de manera importante a los pacientes ancianos, con cáncer y enfermedades crónicas junto al choque de la pandemia de la obesidad con la del Coronavirus(AU)

Introduction: The diagnosis of malnutrition has had a difficult historical process and its concept has gone through numerous attempts to define it. The word undernourishment and especially the term malnutrition creates a lot of confusion among scholars of the subject. In the last decade, various consensuses have emerged to classify malnutrition associated with diseases together with the burden represented by overweight and obesity in the presence of chronic and acute diseases. Objective: To identify how new technologies improve knowledge of nutritional disorders through the description and integration of their body compartments, but they are not available to health teams or patients in various work settings. Findings: Nutrition is a science made up of a set of scientific disciplines that range from exact sciences to political sciences. The application of the clinical method as a modality of the scientific method makes it necessary to consider nutrition also with this vision and not as the last option of the doctor in a diagnostic or therapeutic intervention, contaminated by myths, taboos and cultural prejudices. Clinical medicine provides hard skills acquired in the form of knowledge and skills throughout pre-professional and postgraduate training, which together with soft skills will guarantee successful work, including hostile, toxic and/or chaotic cultural environments. Conclusions: There are tendencies to follow patterns and guides of societies in countries with great financial and technological resources for research, which are not always in line with our realities. The appearance of the COVID-19 pandemic has posed new challenges and serious threats to both people and health systems globally, significantly affecting elderly patients, those with cancer and chronic diseases, along with the shock of the COVID-19 pandemic, obesity with that of the Coronavirus(AU)

Undernutrition and obesity trends in Brazilian adults from 1975 to 2019 and its associated factors / Tendências de subnutrição e obesidade em adultos brasileiros entre 1975 e 2019 e fatores associados / Tendencias de desnutrición y obesidad en adultos brasileños desde 1975 a 2019 y sus factores asociados

Nutritional status has evolved in a dual trend worldwide: underweight has become a minor or local issue while overweight or obesity has risen to play a major role in the global burden of disease. In 2014, Brazil was ranked as the third country with the highest absolute number of obese men. Our aim was to estimate trends of underweight and obesity among Brazilian adults using a comprehensive set of surveys from 1974 to 2019. The data used in the study originate from subjects aged ≥ 18 in six Brazilian national surveys, presented in chronological order: Brazilian National Survey on Household Expenses (ENDEF 1974-1975); Brazilian National Survey on Health and Nutrition (PNSN 1989); Brazilian Household Budget Survey (POF 2002-2003, 2008-2009); and Brazilian National Health Survey (PNS 2013 and 2019). All six surveys were designed to sample household complexes that were representative of the Brazilian population. Body mass index was calculated (kg/m2). The nutritional status of individuals was classified following the standards. We have modeled obesity trend according to income and education strata. The trajectories of underweight and obesity over time in Brazil draw the classical "X" of nutrition transition. From 1975 to 2019 underweight has decreased from 9.1% to 2.5% among men and 12.2% to 3.4% among women. On the other hand, obesity trajectories have scaled up from 3% to 22% among men and from 9% to 30% among women. The increase in obesity rate is directly and negatively proportional to income quintiles. Sociodemographic (income and education) improvement is associated with an increase in obesity. All public policies intending to stop the obesity spread in Brazil have been ineffective or too small to be effective.

O estado nutricional tem evoluído em duas direções no mundo: o baixo peso se tornou uma questão menor ou local, enquanto o sobrepeso ou obesidade passou a ter papel preponderante na carga global de doença. Em 2014, o Brasil ocupou terceiro lugar no mundo em número absoluto de homens obesos. O estudo teve como objetivo estimar as tendências nas taxas de baixo peso e obesidade entre adultos brasileiros, tendo como base um conjunto abrangente de inquéritos entre 1974 e 2019. Os dados utilizados no estudo se referem a indivíduos com 18 anos ou mais em seis pesquisas nacionais, apresentadas em ordem cronológica: Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF 1974-1975); Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição (PNSN 1989); Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF 2002-2003, 2008-2009) e Pesquisa Nacional de Saúde (PNS 2013 e 2019). Todos os 6 inquéritos foram desenhados para obter amostras de complexos de domicílios que fossem representativas da população brasileira. O ídice de massa corporal foi calculado (kg/m2). O estado nutricional dos indivíduos foi classificado de acordo com as normas da Organização Mundial da Saúde. Modelamos a tendência da obesidade de acordo com as faixas de renda e escolaridade. As trajetórias de baixo peso e obesidade no Brasil ao longo do tempo mostram a forma clássica em "X" da transição nutricional. Entre 1975 e 2019, a taxa de baixo peso diminuiu de 9,1% para 2,5% entre homens e de 12,2% para 3,4% entre mulheres. Inversamente, as trajetórias da obesidade aumentaram de 3% para 22% entre homens e de 9% para 30% entre mulheres. O incremento na obesidade está relacionado diretamente e de maneira negativamente proporcional aos quintis de renda. A melhoria sociodemográfica (de renda e escolaridade) está associada ao aumento da obesidade. Todas as políticas públicas para interromper a expansão da obesidade no Brasil têm sido ineficazes, ou pequenas demais para ser eficazes.

El estatus nutricional ha evolucionado en una doble tendencia alrededor del mundo: el bajo peso se ha convertido en un problema menor o local, mientras que el sobrepeso o la obesidad ha aumentado desempeñando un papel importante en la carga global de la enfermedad. En 2014, Brasil se situó como el tercer país con la mayor carga absoluta de hombres obesos. Nuestro objetivo fue estimar las tendencias de bajo peso y obesidad entre brasileños adultos, utilizando un conjunto completo de encuestas desde 1974 a 2019. Los datos usados en el estudio procedieron de individuos con ≥18 años en 6 encuestas nacionales brasileñas, presentadas en orden cronológico: Estudio Nacional sobre Gasto Familiar (ENDEF 1974-1975); Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (PNSN 1989); Encuestas sobre Presupuesto Familiar (POF 2002-2003, 2008-2009); y Encuesta Nacional de Salud (PNS 2013 y 2019). Las 6 encuestas se diseñaron para las muestras complejas de hogares que eran representativas de la población brasileña. Se calculó el indice de masa corporal (kg/m2). El estatus nutricional de los individuos se clasificó siguiendo los estándares de la Organización Mundial de la Salud. Hemos modelado la tendencia a la obesidad según el nivel de ingresos y educación. Las trayectorias de bajo peso y obesidad a lo largo del tiempo en Brasil dibujaron la clásica "X" de transición nutricional. Desde 1975 a 2019, ha decrecido el bajo peso de 9,1% a 2,5% entre hombres y de 12,2% a 3,4% entre mujeres. Las trayectorias de obesidad, en cambio, escalan desde el 3% al 22% entre hombres, y desde el 9% al 30% entre mujeres. El incremento en la tasa de obesidad es directamente y negativamente proporcional a los quintiles de ingresos. La mejora sociodemográfica (ingresos y educación) está asociada con un incremento en la obesidad. Todas las políticas públicas puestas en práctica para intentar detener la propagación de la obesidad en Brasil han sido inefectivas o demasiado pequeñas para ser efectivas.

Hospitalizaciones por cardiopatías congénitas en la Unidad de Cardiología Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell / Hospitalization due to congenital heart disease at the Pereira Rossell Pediatric Hospital's Cardiology Unit / Internações por cardiopatia cardíaca congênita na Unidade de Cardiologia Pediátrica do Centro Hospitalar Pereira Rossell

Introducción: las cardiopatías congénitas (CC) son patologías frecuentes en pediatría. Son causa de importante morbimortalidad en la infancia. Son pacientes complejos, que requieren abordaje integral, en equipo interdisciplinario. Objetivos: describir las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de niños portadores de CC asistidos en la Unidad de Cardiología del HP-CHPR durante el año 2015, así como su estado nutricional y los factores que pudieran influir en este. Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo, a través de la revisión de historias clínicas de pacientes portadores de CC, hospitalizados en la Unidad de Cardiología del HP-CHPR en 2015. Se describieron características epidemiológicas y clínicas de los pacientes. Resultados: en el período evaluado egresaron 63 pacientes, que representaron una tasa de 6,58/1.000 egresos hospitalarios. Tenían un promedio de edad de 23,8 meses. Un total de 8 pacientes fueron diagnosticados en el período prenatal, 54 presentaban CC no cianóticas. Habían sido sometidos a tratamiento quirúrgico 24 niños, 13 con cirugía correctiva. Se diagnosticó desnutrición en 43%. Esta fue más prevalente en portadores de CC cianótica, de defectos complejos, y de cromosomopatías u otras malformaciones. Conclusión: los niños con CC representaron un pequeño porcentaje de quienes requirieron hospitalización en el HP-CHPR. El porcentaje de desnutrición fue elevado. Este estudio confirma la importante morbimortalidad de los niños pequeños portadores de CC. Es importante reconocer el mayor riesgo de estos pacientes y actuar en forma individualizada y oportuna.

Introduction: congenital heart disease (CHD) is a frequent pathology among children. It may cause significant morbidity and mortality during childhood. These are complex patients, who require a comprehensive approach and an interdisciplinary team. Objective: to describe the epidemiological, clinical and evolutionary characteristics of children with CHD assisted in the Cardiology Department of the Children Hospital-CHPR in 2015. Material and Methods: descriptive, retrospective study, review of clinical records of patients with CHD, hospitalized in the Cardiology Department of the Children's Hospital PRHC in 2015. Epidemiological and clinical characteristics of patients were described. Results: 63 patients were hospitalized during the evaluated period, a total rate of 6.58/1.000 discharges. They had an average age of 23.8 months. Eight patients were diagnosed in the prenatal period, 54 presented non-cyanotic CHD. Twenty-four children had undergone surgical treatment, 13 had had corrective surgery. Malnutrition was diagnosed in 43% and it was more prevalent in cyanotic CHD carriers, complex defects, and chromosomopathies or other malformations. Conclusion: CHD represented a small percentage of the children who required hospitalization at the PH-PRHC. The percentage of malnutrition was high. The study confirmed the significant morbidity and mortality of these patients. It is important to recognize the highest risk of these patients and act in a customized and timely fashion.

Introdução: as cardiopatias congênitas (CC) são patologias comuns em pediatria. Elas são uma causa significativa de morbidade e mortalidade na infância. Os pacientes são complexos e requerem uma abordagem integral e uma equipe interdisciplinar. Objetivos: descrever as características epidemiológicas, clínicas e evolutivas de crianças com CC atendidas na Unidade de Cardiologia do Hospital Pediátrico PHPR durante o ano de 2015, descrever seu estado nutricional e os fatores que poderiam influenciá-lo. Material e métodos: estudo descritivo, retrospectivo, feito por meio da revisão de prontuários de pacientes com CC, internados na Unidade de Cardiologia do HP-CHPR em 2015. Foram descritas as características epidemiológicas e clínicas dos pacientes. Resultados: no período avaliado, 63 pacientes receberam alta hospitalar, representando uma taxa de 6,5/1.000 altas hospitalares. Eles tinham uma idade média de 23,8 meses. Oito pacientes foram diagnosticados no período pré-natal, 54 apresentavam CC não cianótica. 24 crianças tinham sido submetidas a tratamento cirúrgico, 13 tinham recebido cirurgia corretiva. 43% foram diagnosticadas com desnutrição, a qual foi mais prevalente em portadores de CC cianótica, defeitos complexos e malformações cromossômicas ou outras. Conclusão: os CCs representaram um pequeno percentual de crianças que necessitaram de internação no HP-CHPR. O percentual de desnutrição foi alto. Este estudo confirma a morbidade e mortalidade significativas de crianças pequenas com CC. É importante reconhecer o risco aumentado desses pacientes e agir de forma individualizada e oportuna.

Programa Bolsa Família e saneamento: uma revisão sistemática dos efeitos na diarreia e na desnutrição / Bolsa Família Program and environmental health: a systematic review of the effects on diarrhea and malnutrition

Resumo O Programa Bolsa Família e intervenções em saneamento são políticas públicas que podem ter efeito combinado positivo no enfrentamento das iniquidades em saúde. O Programa Bolsa Família busca propiciar melhoria das condições de saúde, diminuição da insegurança alimentar e aumento da renda familiar. Intervenções em saneamento objetivam garantir a saúde pública e a proteção do meio ambiente. O estudo objetivou revisar a literatura, procurando indícios de interações entre estas duas intervenções, influenciando nos desfechos morbidade e mortalidade por diarreia e desnutrição em menores de cinco anos. Foi realizada busca nas bases LILACS, SciELO e PubMed e a metodologia dos artigos foi avaliada por meio de escores da escala de Downs & Black adaptada. Foram identificados 1.658 artigos, dos quais quatro apresentaram todos os critérios para inclusão no estudo. Os estudos selecionados mostraram evidências do efeito positivo do Programa Bolsa Família e de intervenções em saneamento relacionados aos desfechos de interesse, quando analisados de forma independente um do outro. No entanto, nenhum artigo apresentou resultados que pudessem esclarecer o efeito conjunto destas políticas públicas em um modelo de interação, revelando lacuna na literatura nestas doenças particularmente atribuíveis à pobreza.

Abstract The Bolsa Família Programme and environmental health interventions are public policies that can have a combined positive effect on health inequities. The Bolsa Família Programme is designed to improve health conditions, reduce food insecurity and increase family incomes. Environmental health interventions aim to ensure public health and environmental protection. This study reviewed the literature for possible interactions between these two types of intervention that influence morbidity and mortality outcomes due to diarrhoea and malnutrition in the under-fives. A total of 1,658 articles were identified in the LILACS, SciELO and PubMed databases. The studies' methodologies were evaluated by scores on an adapted Downs & Black scale and four met all the study inclusion criteria. The findings showed evidence of the positive independent effects of the Bolsa Família Programme and of environmental health interventions in reducing illness and death from diarrhoea and malnutrition in the study age group. However, none of the articles offered results that might elucidate a joint effect of these public policies on an interaction model, revealing a gap in the literature on these diseases attributable particularly to poverty.

Programa Nutricional: Informe de la situación nutricional de población atendida en centros de salud nivel 1: año 2021 / Status report nutritional population attended in Level 1 Health Centres: Year 2021

En este informe se presenta la situación nutricional de la población menor de 19 años, adultos/as y embarazadas atendidas en los Centros de Salud Nivel 1 (CESACs) durante el período 2021. Esta sistematización ha sido elaborada a partir de los datos brindados por la Gerencia Operativa de Gestión de Información y Estadísticas de Salud (Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria) de la Sub-Secretaría de Planificación Sanitaria del Ministerio de Salud del GCBA. El propósito de este Informe es facilitar el acceso a datos consolidados sobre la situación nutricional de la población atendida en el primer nivel de atención, de manera que los equipos de salud puedan disponer y compartir información correspondiente a sus áreas de trabajo y al conjunto de la Ciudad, y planificar acciones acordes al perfil epidemiológico-nutricional. (AU)

Diagnóstico nutricional de pessoas que vivem com HIV/AIDS: revisão de protocolos nacionais e internacionais / Nutritional diagnosis of people living with HIV/AIDS: a review of national and international protocols

Resumo A infecção pelo HIV é preditora de diversas alterações metabólicas e de composição corporal, além de quadro de desnutrição, anemia e hipovitaminoses. Existem assim, especificidades de diagnóstico e tratamento conforme o estágio da doença e o ambiente ambulatorial ou hospitalar. O objetivo desse trabalho é apresentar arcabouço teórico e conceitual sobre a realização do diagnóstico nutricional em pessoas que vivem com HIV/AIDS. Buscou-se evidências científicas atuais nacionais e internacionais publicadas em artigos científicos, livros recentes, protocolos, consensos e diretrizes. O diagnóstico nutricional engloba vários aspectos e habilidades clínicas e conhecimentos específicos sobre essa morbidade. Assim, devido sua complexidade e abrangência, compreende: história clínica e situação clínica atual, consumo alimentar, dados antropométricos, composição corporal, bioquímicos, pressão arterial e exame físico. Foi demonstrado o processo de diagnóstico nutricional de forma a fornecer subsídios para as equipes de saúde na identificação de parâmetros que possibilitem instituir um plano de cuidado nutricional que promova, previna e recupere as alterações detectadas nas pessoas que vivem com HIV/AIDS.

Abstract HIV infection is a predictor of several metabolic and body composition alterations, in addition to malnutrition, anemia, and hypovitaminosis. There are thus specificities of diagnosis and treatment depending on the stage of the disease and the outpatient or hospital environment. The scope of this narrative review was to update the conceptual and theoretical framework regarding the nutritional diagnosis of people living with HIV/AIDS. Current national and international scientific evidence published in scientific articles, recent books, protocols, consensuses, and guidelines were analyzed. The nutritional diagnosis encompasses several clinical aspects and abilities and specific knowledge about HIV/AIDS, such as: clinical history and current clinical situation, food consumption, anthropometric data, body composition, and biochemistry, blood pressure and physical examination. The nutritional diagnosis process was demonstrated in order to provide subsidies for the health teams in the identification of parameters that make it possible to establish a plan for nutritional care to promote, prevent and recuperate the alterations detected in people living with HIV/AIDS.

Índice PROFUND y valoración global subjetiva. Valor pronóstico en pacientes pluripatológicos internados / PROFUND index and global subjective assessment. Prognostic value in hospitalized pluripathological patients

Resumen El índice PROFUND es una de las puntuaciones pronósticas sugeridas en pacientes pluripatológicos (PP). A pesar del valor pronóstico de la desnutrición y su prevalencia en esta población, el mismo no incluye una variable que estime el estado nutricional. La valoración global subjetiva (VGS) es una herramienta ampliamente validada para tal fin. Se evaluó mediante un estudio prospectivo y observacional, la capacidad pronóstica de mortalidad a 12 meses del índice PROFUND y VGS en PP internados en clínica médica. Ingresaron al estudio 111 pacientes. Edad 75.8 (± 9.3) años. Índice PROFUND 7.6 (± 4.7) puntos. El 60.1% presentaba desnutrición moderada-severa por VGS. Fallecieron 66 dentro del año. En el modelo de Cox, la VGS y el índice PROFUND se asocian con mortalidad a los 12 meses (p < 0.0001 y p 0.0026 respectivamente). En los desnutridos severos, el riesgo es aproximadamente 6 veces mayor en comparación a los normonutridos (HR: 6.514, IC95% 2.826-15.016) y para un mismo nivel de VGS, el riesgo es un 10% mayor por cada punto que aumenta el índice PROFUND (HR: 1.106, IC95% 1.036-1.181). El AUC para predecir mortalidad a 12 meses del índice PROFUND y VGS fue: 0.747 (IC95%: 0.656-0.838); 0.733 (IC95%: 0.651-0.816) y al combinar las dos variables: 0.788 (IC95%: 0.703-0.872, p 0.048). Como conclusión el índice PROFUND y la VGS se asocian con mortalidad y tienen un valor pronóstico similar. La combinación de ambas herramientas permitiría establecer mejor el pronóstico y el manejo en esta compleja población

Abstract The PROFUND index is one of the suggested prognostic scores in pluripathological patients (PP). Despite the prognostic value of malnutrition and its prevalence in this population, it does not include a variable that estimates nutritional status. Subjective global assessment (SGA) is a widely validated tool for this purpose. The prognostic capacity of 12-month mortality of PROFUND index and SGA in PP admitted to a medical clinic was evaluated by a prospective and observational study. 111 patients entered the study. Age 75.8 (± 9.3) years. PROFUND index 7.6 (± 4.7) points. 60.1% had moderate-severe malnutrition due to VGS. 66 died within the year. In the Cox model, SGA and PROFUND index are associated with mortality at 12 months (p <0.0001 and p 0.0026 respectively). In severe malnutrition, the risk is approximately 6 times higher compared to normonutrition (HR: 6.514, 95% CI 2.826-15.016) and for the same level of SGA, the risk is 10% higher for each point that the PROFUND index increases (HR: 1.106, 95% CI 1.036-1.181). The AUC for predicting 12-month mortality from PROFUND index and SGA was: 0.747 (95% CI: 0.656-0.838); 0.733 (95% CI: 0.651-0.816) and when combining the two variables: 0.788 (95% CI: 0.703-0.872, p 0.048). In conclusion, PROFUND index and SGA are associated with mortality and have a similar prognostic value. The combination of both tools would allow better prognosis and management in this complex population.

Prevalence and severity of early childhood caries in malnourished children in Mendoza, Argentina / Prevalencia y severidad de caries de la infancia temprana en niños con desnutrición infantil de Mendoza, Argentina

ABSTRACT The aim of this correlational, descriptive, cross-sectional study was to describe the pathological profile of Early Childhood Caries (ECC) in malnourished children who attended two centers for prevention and treatment of child malnutrition in Mendoza, Argentina. The study included 145 children aged 12 to 71 months, with prior parental consent, and recorded dmft and dmfs according to ICDASII2 to 6 and 4 to 6 active caries categories, age and severity of caries experience. Parametric and non-parametric statistics were applied with p=0.05. Caries prevalence for enamel and dentin lesions was 48.2%, declining to 35.2% when only dentin lesions were considered (dmft 4-6). The following means were found for dmft and dmfs: dmft 2-6 2.10 ± 3.31, with "d" 2.03 ± 3.24; dmfs 3.07 ± 6.1 with "d" 2.91 ± 6.1; dmft 4-6 1.21 ± 2.46 with "d" 1.14 ± 2.37; dmfs 4-6 1.98 ± 5.14 and "d" 1.86 ± 5.06. There were statistically significant differences between dmft 2-6 and dmft 4-6. Active enamel lesions (ICDAS II active categories 2 and 3) accounted for 37% of total lesions. Active lesions type 5 were the most frequent. The indicators for dental status and severity of caries experience increased with age, both with moderate positive correlations. Conclusions: Malnourished children under six years old studied in Mendoza presented comorbidity with ECC. Dental status worsened with age. The values for caries indicators demonstrated the weight of caries diagnoses in early stages and the importance of providing preventive measures and systematic monitoring during these children's early years of life.

RESUMEN El presente estudio descriptivo transversal correlacional tuvo como objetivo describir el perfil de patología de la Caries de Infancia Temprana (CIT) en niños con desnutrición infantil asistentes a dos centros de prevención y tratamiento de la desnutrición infantil, en Mendoza, Rep. Argentina. Sobre un total de 145 niños entre 12 y 71 meses de edad, previo consentimiento parental, se registraron dmft y dmfs según categorías de caries activas ICDAS II2 a 6y 4 a 6; edad, y severidad de experiencia de caries. Se aplicó estadística paramétrica y no paramétrica con nivel de p=0,05. La prevalencia de caries para lesiones de esmalte y dentina fue del 48,2% disminuyendo a un 35,2% cuando se consideraron solo lesiones en dentina (dmft 4-6). Se hallaron las siguientes medias para dmft y dmfs: dmft 2-6 2,10 ± 3,31, con "c" de de 2,03 ± 3,24; dmfs de 3,07 ± 6,1 con "c" de 2,91 ± 6,1; dmft 4-6 de 1.21 ± 2,46 con "c" de 1,14 ± 2,37; dmfs 4-6 de 1,98 ± 5,14y "c" de 1,86 ± 5,06. Las diferencias observadas entre dmft 2-6 y dmft 4-6 fueron estadísticamente significativas. Las lesiones activas de esmalte (categorías 2 y 3 activas de ICDAS II) constituyeron 37% del total de lesiones. Las lesiones activas tipo 5 fueron las más frecuentes. Los indicadores de estado dental y de severidad de experiencia de caries aumentaron con la edad, hallándose correlaciones positivas moderadas para ambas variables. Conclusiones: Los niños menores de seis años con desnutrición infantil estudiados en Mendoza, presentaron co- morbilidad con CIT. El estado dental empeoró con la edad. Los valores encontrados de los indicadores de caries demostraron el peso del diagnóstico de caries en sus estadíos iniciales y la importancia de arribar con medidas preventivas y seguimiento sistemático en los primeros años de vida de estos niños.

Prevalence of Malnutrition and Its Association with Clinical Complications in Hospitalized Cardiac Patients: Retrospective Cohort Study

Abstract Background Malnutrition can affect the clinical course of hospitalized patients, increasing hospital stay, infections, mortality, and hospital costs. Among heart disease patients, the malnutrition prevalence ranges from 25 to 51.9%. Objective To assess the prevalence of malnutrition and its association with clinical complications in cardiac patients admitted to a cardiology hospital. Method Retrospective cohort study with patients evaluated within 48 hours of admission to the ward of a referral center for cardiology in Porto Alegre, Brazil. Patients were aged 18 years or older. Malnutrition was assessed by Subjective Global Assessment. Length of hospital stay, transfer to the intensive care unit (ICU), hospital discharge and in-hospital death were collected from medical records. Statistical analysis was performed using the SPSS 22.0 program. Comparisons between groups with and without malnutrition were made by unpaired Student's t-test and chi-square test with adjusted residuals, and multivariate Poisson regression used for analysis of outcomes. The significance level considered was 5%. Results We evaluated 130 patients aged 63 ± 13 years, 63% were male, and the most frequent cause of hospitalization was angina (25%). The prevalence of malnutrition was 27% and, after statistical adjustment for age, malnutrition was positively associated with ICU transfer and length of hospital stay longer than seven days. Conclusion The prevalence of malnutrition found in this sample was 27% and this nutritional diagnosis was positively associated with ICU transfer and length of hospital stay longer than seven days. (Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Documento de trabajo: Malnutrición por exceso en la edad escolar: Estudio retrospectivo de una cohorte de niños y niñas de la Ciudad de Buenos Aires (2012-2017) / Discussion paper: Malnutrition due to excess in school age: Retrospective study of a cohort of boys and girls from the City of Buenos Aires (2012-2017)

La malnutrición por exceso es uno de los problemas de salud más prevalentes en niños y niñas en edad escolar, etapa en la que se observa un marcado incremento en el sobrepeso y la obesidad. Se describe el estado nutricional de una cohorte de niños y niñas que concurrieron a escuelas de gestión estatal de CABA, evaluados/as en 1º y 6º grado, se comparan las prevalencias de sobrepeso / obesidad y su asociación con sexo, zona de la ciudad, tipo de jornada escolar y realización de intervenciones educativas por parte del Programa Mi Escuela Saludable, y se analiza la incidencia del exceso de peso y, en particular, de la obesidad y su asociación con las variables mencionadas.

Estado nutricional de pacientes geriátricos con ventilación mecánica en cuidados intensivos / Nutritional status of geriatric patients with mechanical ventilation under intensive care

Introducción: La desnutrición en pacientes ingresados en una sala de terapia intensiva es elevada, pero en el anciano crítico es aún mayor, con repercusión sobre el aparato respiratorio, prolongación de la ventilación y otras complicaciones. Objetivo: Caracterizar el estado nutricional en pacientes geriátricos con ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal durante el periodo de enero de 2017 a marzo de 2019 en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente "Orlando Pantoja Tamayo". Se estudiaron 83 pacientes con edades mayor o igual a 60 años, los cuales requirieron del uso de ventilación mecánica más de 24 h. El estado nutricional fue evaluado con el empleo del índice de control nutricional. Resultados: Predominó el sexo masculino, el grupo de edades de 60 a 74 años, y las enfermedades tipo quirúrgicas. Solo 9,1 % de los que recibieron ventilación mecánica invasiva no estaban desnutrido. Los que fallecieron tenían desnutrición moderada o severa. Conclusiones: En los pacientes geriátricos ventilados, ingresados en la unidad de cuidados intensivos, se encontró un alto grado de malnutrición. La desnutrición moderada o severa predominó en la mayoría de los que recibieron ventilación mecánica invasiva y en el grupo de fallecidos(AU)

Introduction: Malnutrition in patients hospitalized in an intensive care room is high, but it is even higher in the critically-ill elderly patient, with repercussions on the respiratory system, prolonged ventilation, and other complications. Objective: To characterize the nutritional status of geriatric patients under mechanical ventilation in an intensive care unit. Methods: A descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out during the period from January 2017 to March 2019, in the intensive care unit of Orlando Pantoja Tamayo General Teaching Hospital. 83 patients aged 60 or older were studied; they required mechanical ventilation for more than 24 hours. The nutritional status was evaluated with the use of the nutritional control score. Results: There was a predominance of the male sex, the age group 60-74 years, and of surgical diseases. Only 9.1% of those who received invasive mechanical ventilation were not undernourished. Those who died had moderate or severe undernutrition. Conclusions: In ventilated geriatric patients hospitalized in the intensive care unit, a high degree of malnutrition was found. Moderate or severe malnutrition predominated in the majority of those who received invasive mechanical ventilation and in the group of the deceased(AU)

Indicadores de avaliação da Insegurança Alimentar e Nutricional e fatores associados: revisão sistemática / Evaluation indicators of Food and Nutritional Insecurity and associated factors: systematic review

Resumo Objetivou-se investigar sistematicamente os indicadores utilizados na avaliação da insegurança alimentar e nutricional e os fatores associados, em estudos brasileiros. Após seleção nas bases de dados e busca reversa, utilizando os termos de busca, incluiu-se 89 artigos. A maioria destes avaliou a insegurança segundo indicador de percepção, utilizando Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (83,1%), Escala Americana (5,62%) e perguntas isoladas (2,25%). Os demais avaliaram pela presença de desnutrição em crianças (1,12%), gastos com alimentação (1,12%), consumo alimentar de adulto equivalente (1,12%), protocolos (2,25%) e modelos de predição (2,25%). A insegurança alimentar e nutricional, mensurada pelos distintos indicadores, associou-se a fatores socioeconômicos e demográficos, condições de saúde e estilo de vida, consumo alimentar e estado nutricional, tendo como unidade amostral famílias, grupos etários específicos, beneficiários de programas governamentais, entre outros. A maioria dos estudos avaliou apenas a dimensão alimentar da insegurança, reforçando a dificuldade de avaliação desta complexa situação.

Abstract The scope of this paper was to systematically investigate the indicators used in the evaluation of food and nutritional insecurity and associated factors in Brazilian studies. After selection in the databases using search terms and reverse search, 89 articles were included. The majority of the articles evaluated food and nutritional insecurity according to the indicator of perception, using the Brazilian Scale of Food Insecurity (83.1%), the American Scale (5.62%) and isolated questions (2.25%). The other articles evaluated the presence of malnutrition among children (1.12%), expenditure on food (1.12%), adult-equivalent dietary intake (1.12%), protocols (2.25%), and prediction models (2.25%). Food and nutritional insecurity (measured by the different indicators) was associated with socioeconomic and demographic factors, health and lifestyle conditions, food consumption and nutritional status, based on families, specific age groups, beneficiaries of government programs, among others, as sample units. The majority of the studies merely evaluated the food dimension of the insecurity, thereby increasing the difficulty in evaluating this complex situation.

Desnutrição e fatores associados em crianças quilombolas menores de 60 meses em dois municípios do estado do Maranhão, Brasil / Malnutrition and associated factors among quilombola children under 60 months of age in two cities of the state of Maranhão, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a prevalência de desnutrição em crianças menores de 60 meses residentes em comunidades remanescentes de quilombos de dois municípios do estado do Maranhão e seus fatores associados. Estudo transversal com amostra de 372 crianças realizado em agosto de 2015. Foram coletadas informações socioeconômicas, demográficas, maternas e das crianças. A antropometria seguiu o proposto pela Organização Mundial da Saúde. Foram calculados os índices estatura para idade e peso para estatura utilizando o software Anthro versão 3.2.2. Foi realizada regressão de Poisson com variância robusta para a associação da desnutrição com as variáveis estudadas, utilizando o software Stata versão 14.0. A desnutrição em crianças foi elevada segundo a estatura-por-idade (15,1%) e peso-para-estatura (7%). Crianças cujas mães possuíam baixa estatura (< 1,497 m) apresentaram mais chances de possuírem déficit de estatura-para-idade (p < 0,05). Nenhuma variável se associou estatisticamente ao baixo peso-para-estatura. A desnutrição infantil persiste como problema de saúde pública em regiões vulneráveis e os fatores maternos como a baixa estatura materna podem explicar a baixa estatura dos filhos. Aponta-se para a necessidade de ações de enfrentamento deste desvio nutricional.

Abstract Objective: To evaluate the prevalence of malnutrition in children under 60 months of age living in quilombo remnant communities of two municipalities in the state of Maranhão and their associated factors. Methods: This is a cross-sectional study conducted with a sample of 372 children in August 2015. Socioeconomic, demographic, maternal and child information were collected. The anthropometry followed the one proposed by the World Health Organization. Height-for-age and weight-for-height rates were calculated using Anthro software version 3.2.2. Poisson regression was performed with a robust variance for the association of malnutrition with the studied variables, using Stata software version 14.0. Results: Child malnutrition was high for height-for-age (15.1%) and weight-for-height (7%). Children whose mothers had a short height (< 1.497 m) were more likely to have height-for-age deficits (p < 0.05). No variables were statistically associated with low weight-for-height. Conclusion: Child malnutrition persists as a public health problem in vulnerable regions, and maternal factors such as low maternal height may explain the short stature of the children. The need for actions to address this nutritional deviation is pointed out.

Mala nutrición a nivel municipal en población preescolar mexicana y cobertura del Programa Nacional México Sin Hambre / Municipal malnutrition in Mexican preschool children population and coverage of the Programa Nacional México Sin Hambre

Resumen: Objetivo: Estimar las prevalencias municipales de mala nutrición en población preescolar en México, y describir su variabilidad y su relación con la cobertura del Programa Nacional México Sin Hambre. Material y métodos: A partir de datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2012, la desigualdad del ingreso y marginación municipal se aplicó un modelo normal generalizado para obtener las distribuciones municipales de los indicadores de nutrición y estimar las prevalencias de mala nutrición. Resultados: Las prevalencias de talla baja variaron de 7.8% (IC95%: 5.9-8.9) a 64.2% (49.2-72.5), las de bajo peso de 0.6% (0.005-1.7) a 22.2% (13.5-34.9) y de sobrepeso u obesidad de 2.6% (0.2-3.9) a 14.4% (11.9-27.7). De los 554 municipios con prevalencias de talla baja mayor que 25%, 275 fueron cubiertos por el programa México Sin Hambre. Conclusiones: La estimación de prevalencias municipales de mala nutrición evidenció grandes diferencias al interior del país, mismas que podrían asistir la política pública.

Abstract: Objective: To estimate malnutrition prevalence of preschool children at the level of municipality in Mexico, describe prevalence heterogeneity and its relationship with the Programa Nacional México Sin Hambre´s coverage. Materials and methods: Using the 2012 Mexican National Survey of Health and Nutrition, municipal income inequality and marginality, we applied a generalized normal model to obtain municipal distributions of nutrition status indicators from which we estimated malnutrition prevalence. Results: Stunting prevalence ranged from 7.8% (95%CI: 5.9-8.9) to 64.2% (49.2-72.5), low weight prevalence ranged from 0.6% (0.005-1.7) to 22.2% (13.5-34.9) and overweight-obesity prevalence ranged from 2.6% (0.2-3.9) to 14.4% (11.9-27.7). A total of 275 out of 554 municipalities with stunting prevalence above 25% were covered by the Programa Nacional México Sin Hambre. Conclusions: Municipal malnutrition prevalence estimation showed wide differences within Mexico; this knowledge could assist public policy.